村医集体辞职因“无饷”?卫健委:国家相关经费40%下沉补助
科技日报 · 2019/07/09
“工资发放不到位”、“到手里的钱越来越少”……近日,河南朱砂镇36位村医集体辞职,带有签名和手印的辞职申请被频繁转载。7月8日,事发当地政府河南通许县人民政府在其官网发布通报称,经调查,无村级定点医疗机构和村医被克扣现象。

本文转载自“科技日报”,编辑刘义阳,审核管晶晶。


通许县人民政府网站截图

针对这一事件,卫健委在7月9日的例行发布会上做出回应:乡村医生是广大农村居民健康的守门人,国家采取了一系列措施,巩固和发展县乡村基层医疗卫生服务网络、提高乡村医生水平、解决和提高乡村医生待遇、稳定乡村医生队伍。

国家经费40%补给村医

“国家层面要求每人每年60元的基本公共卫生服务经费,40%要补给村医。”国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国表示,国家层面相关政策以确保村医的待遇。

此外,基本药物制度补助经费也成为村医待遇构成的一部分。科技日报记者了解到,基本药物补助经费实行预拨制,根据县医改办与乡镇卫生院完成工作情况分季度预拨,年终清算;财政补助经费与财政其他补助用于医疗卫生机构房屋修缮、设备维修等运转经费和人员经费支出。


从资金源来看,对于人口多的大村来说,村医待遇一般不存在问题。“比如,一个村有2000人,一个人60块,40%补给村医,村医待遇就会好很多。”何锦国概算了一下,但如果贫困村的人口少,一个自然村一两百人或者三五百人,村医工作量太少,待遇低,就没有吸引力。

为此,卫健委在制度设计上对这一问题给予了关注。何锦国表示,相关部门对健康扶贫方面做了深入研究,对于800人以下的村不要求一定要设卫生室,可以两个村设一个卫生室,通过这种方式,村医服务的人口和工作量增加了,待遇就好多了。

“对于有困难设卫生室的村,乡镇卫生院每周派医生下去巡回医疗,解决每个贫困村都有人看病的问题。同时还有提供医疗服务的补助、基本药物制度补助等。”何锦国表示,制度设计上的安排,将逐步解决我国村医缺口问题。

补空白,钱要落在实处

除了国家层面对于村医为代表的乡村基层医疗卫生服务网络的制度和资金安排,各省级财政也有针对性地部署了相关安排。


“湖南省还有1153个村卫生室‘空白村’,其中无房无合格村医的有699个。”湖南省卫生健康委副巡视员、省医改办专职副主任王湘生表示,湖南省财政按照每个村4万元的标准,目前已经安排了4600万元专款。此外,县市财政按照不低于4万块钱的标准配套到位。截至目前,湖南省村卫生室有一半以上已纳入了村级综合服务平台建设。

“我们正在推进智医助理系统(AI辅助诊疗系统)的试点工作,通过人工智能技术提高村医诊断治疗水平。”安徽省卫生健康委员会党组书记单向前表示,去年安徽省五个县区试点的基础上,今年扩大到50个县区,到明年实现全省乡村全覆盖,能够真正提升他们的诊疗水平。

“辅助诊疗系统有益于对村医的培养、培训,会有一个后台始终支撑着村医的诊疗。安徽省委省政府在大力推进新技术的落地,每个县投入了约400万元,用于包括村医培训、新技术推广落地等任务。”单向前向科技日报记者表示。

留住人,是一个系统工程

安心、放心、舒心。让村医们艰苦地留守在广大农村区域,并提供有质量的卫生服务,待遇是一个方面,职业获得感也至关重要。

“我们制定了村医队伍建设三年行动计划,实施了乡村卫生医疗能力建设的百千万工程,通过创新体制机制,扩大来源、提高待遇、激发活力、增加岗位吸引力等方面,从根本上解决乡村医生不足短板,提升基层医疗卫生服务能力和水平。”单向前说。


“让基层村医留得住,这也是长效机制的问题。”四川省乐山市委常委、副市长胡强强说,民族地区和贫困地区在村医人选上有自己的特点,比如可采取定向培养机制,从这个村里选拔,签订培养协议,回村服务。植于斯、长于斯有助于留住人才。

“待遇方面,可根据各地情况实施奖励,激发热情。”胡强强说,村医的基本待遇来源包括基本药物制度的补助和基本公共卫生服务按40%的比例下沉,还有基本医疗服务补助,但对于优秀者可在分配考核上采取好的做法。例如,四川乐山马边彝族自治县,对于获得省级优秀民族医师称号的会有相应的资金奖励。此外,还需通过营造舆论和社会氛围提升乡村医生对职业的认同感,提高社会的认同度,留住乡村医生。

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